Цистит

Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря. По большей части случаев поражает оно только слизистую оболочку. При более тяжелом течении воспаление может захватывать и мышечный слой органа.

Среди Вас, дорогие девушки и женщины, весьма распространено мнение о том, что это очень частое заболевание, бывает у всех и не по одному разу. Проблема решается легко. И что об этом переживать?

К сожалению, мне бы очень хотелось Вас в этом переубедить!!!
И не потому, что я уролог и моя работа заключается в том, чтобы лечить пациентов! ?

Вы в правы в одном – цистит очень распространен. Но в этом сложность и состоит! Если было бы с ним легко справиться – мы его бы так часто не видели бы! Каждая 3-я женщина в мире хоть раз в жизни переносит острый цистит, из них у 20-40% отмечаются повторные заболевания в течение ближайшего года.
Но давайте разберемся по порядку

Какие же циститы бывают?

Классификаций было предложено множество. Но к настоящему общеупотребима следующая:

Неосложненный цистит – нет факторов усложняющих лечение, просто воспаление и все.

Осложненный цистит – есть факторы усложняющие лечение. Например: сахарный диабет, климакс, воспалительные заболевания гинекологической сферы, аномалии и многое другое.

Рецидивирующий цистит – если есть 2 эпизода за 6 месяцев или 3 эпизода за 12 месяцев.

От того к какой категории относится конкретный случай строго зависит план лечения.

Несколько особняком стоит геморрагический цистит. При нем имеется более тяжелое поражение слизистой и в моче появляется примесь крови. Как правило, это связано с присоединением вирусов. Однако очень важно в этой ситуации не пропустить мочеполовой туберкулез или рак мочевого пузыря.

Еще более редким является интерстициальный цистит тяжелое заболевания всех слоев стенки мочевого пузыря не вполне изученное в настоящее время. При этом теряется способность органа растягиваться. Но редкие болезни встречаются редко, так что не будем о грусном!

В обычной ситуации клиника цистита очень яркая и её ни с чем не возможно спутать. Она в себя включает:

– Частое мочеиспускание малыми порциями

– Боли, рези при мочеиспускании – это главный признак воспаления!

– Чувство не полного опорожнения мочевого пузыря

– При более глубоком поражении боли в мочевом пузыре при его опорожнении с их усилением в конце мочеиспускания.

Достаточно яркая клиника у острого цистита позволяет поставить диагноз сразу после разговора с пациентом. Однако есть одно НО… это должен делать ТОЛЬКО врач!

Дело в том, существует большой перечень заболеваний с похожими признаками. Так, учащенное мочеиспускание может быть при:

  • Раке мочевого пузыря
  • Камень нижней трети мочеточника
  • Функциональные расстройства мочеиспускания
  • Уретрит
  • … и многое другое.

Как Вы понимаете прием «травок» и даже антибиотиков не только не поможет, но и усугубит проблему со здоровьем!

NB! Кстати именно из-за самолечения многим пациенткам приходится испытывать симптомы «цистита» вновь и вновь, вместо того, чтобы вылечиться раз и на всегда!

Почему развивается цистит?

Ответ на этот вопрос и прост и сложен. Традиционно выделяют факторы риска:

  • Переохлаждение
  • Особенности сексуальной жизни
  • Перенесенные недавно респираторные вирусные заболевания
  • Хронические воспалительные заболевания гинекологической сферы
  • Аномалии, в том числе и уретры
  • Отсутствие адекватной индивидуальной гигиены
  • Изменения гормонального фона после климакса
  • и ряд других частных моментов

Однако же, Вы никогда не задумывались почему Вы с подругами вместе ездили на пикник, а цистит случился лишь у Вас одной?

Или, к примеру, коллега по офису переболела прошлой осенью и думать забыла, а Вас проблема не отпускает уже почти полгода и каких только антибиотиков Вы не принимали?

NB! Если это не все было не про Вас – я рад! Но Вы должны знать, что так тоже бывает!

Уж действительно – совсем не простая проблема!

В последнее десятилетие эти вопросы интенсивно обсуждаются мировой научной урологической общественностью на всех международных форумах, на которых мне довелось побывать. Почему же возникает цистит и, главное, почему же он начинает периодически возвращаться?

Важную роль в настоящее время отводят нарушению микрофлоры во влагалище и в толстой кишке. Это приводит к снижению местного иммунитета слизистых оболочек. Микроорганизмы выходят из привычного места обитания и начинают появляться там, где их не должно быть. Простой пример: 60-80% циститов вызывает своя, «родная» кишечная палочка, в норме живущая лишь в толстой кишке!

И это уж точно не «простое» заболевание!

Диагностика цистита

Основа диагноза – это беседа с пациенткой, которая позволит не только установить что цистит действительно есть, но и выяснить возможные факторы риска или иные ситуации, приведшие к возникновению заболевания. Это очень важно для разработки рекомендаций по недопущению повторения цистита в будущем!

Следующий этап – это исследование мочи. Первое – это общий анализ мочи. В диагностически трудных случаях – используется анализ мочи по Нечипоренко. Технологический он более сложен и выявляет скрытую инфекцию. Всем подряд при первом обращении его как правило не назначают.

Второй очень важный анализ – посев мочи на микрофлору и чувствительности её к антибиотикам. Он должен обязательно выполняться до начала приема антибиотиков. В противном случае, скорее всего, он не даст результатов, т.к. в моче на питательной среде буду и микроб и препарат, который не даст микробу размножаться.

Для чего нужен посев мочи? Зачастую его результат готов уже к выздоровлению пациентки. И говорят, что его напрасно назначали, он ничего не дал, зря потрачены деньги!

На самом деле этот анализ действительно нужен. Здесь существует принятая урологами всего мира мотивация. После постановки диагноза сразу же назначается препарат эмпирически. Исходя из анализа результатов посевов, выполненных ранее – т.е. какие микробы чаще всего высеваются и к какому препарату они чувствительны (если бы этого анализа не было мы бы и не знали что лучше назначить). Второй аспект. При не эффективности первого препарата (что тоже бывает, к сожалению) мы уже точно будем знать какой препарат назначить следующим. В противном случае пришлось бы отменить антибиотик, сдать анализ, ждать в течение недели без лечения. А за это время может произойти все что угодно! Так что это на самом деле нужный анализ!

Тем более он необходим при очередном эпизоде рецидивирующей инфекции.  Вообще же рецидивирующая инфекция – очень не простая проблема. Бывает очень трудно докопаться до причин рецидивирования. План лечения бывает более широк, нежели просто антибактериальный препарат. В ряде случаев необходимо выполнение цистоскопии (осмотра мочевого пузыря изнутри). Необходимо тесное взаимодействие уролога и гинеколога, понимающих друг друга и «говорящих на одном языке», изучение флоры во влагалище и толстой кишке, лечение дисбактериоза, иммунокоррегирующая терапия на современном уровне.

Важно помнить!

Расстройство мочеиспускания у женщин не всегда обусловлено наличием инфекции в мочевых путях и воспалительным процессом в мочевом пузыре. Для уточнения причины, особенно при первом эпизоде, необходима консультация квалифицированного врача-уролога.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *